你敢相信吗？一个小小的乡镇卫生院，违规使用医保基金高达几百万，甚至比市三甲医院还要高出2.7倍。也就是说乡镇卫生院的违规使用医保基金是市医院的3.7倍。
据广西贺州医保8月24日发布通报称：经贺州市医保部门检查组对贺州市人民医院2024年1月-2024年10月医保基金使用情况开展了现场检查。发现贺州市人民医院存在重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规问题，违规使用医保基金94万元。经过对贺州市八步区铺门镇中心卫生院2023年1月至2024年10月的医保基金使用情况开展了现场检查。发现八步区铺门镇中心卫生院存在超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规问题，违规使用医保基金357万元
为什么一个小小的乡镇卫生院，竟然如此疯狂违规使用医保基金？主要是因为乡镇卫生院大部分都是当地乡镇居民和下辖各村的村民在看病。由于很多村民平时并不关注相关的医疗政策，对医保的报销比例、划扣标准不清楚。这就导致了乡镇卫生院在患者治疗报销的时候有了违规操作的可乘之机，违规多划扣、乱划扣、少报销等情况。甚至对部分药品、治疗费用进行超标准收费。部分可报销的药品，对患者谎称不可报销，要患者现场个人支付费用，而在统筹的时候却把这部分药品采用医保统筹。同样利用村民对病情不了解，对一般的病情实施过度诊疗，为医院创收或者是为个人业绩提升。多划扣、乱划扣、少报销、超标准收费、乱收费、过度治疗这些乱象，如果是在大城市大医院，是很容易被患者发现的。所以，大医院一般对这些违规操作比较谨慎，也不敢明目张胆。但是对于乡镇卫生院来说，患者对医保政策、医疗知识的不了解，给了这些小医院违规操作提供了可能。
展开剩余24%这种现象并不是个例，贺州医保还对下辖的平桂区公会镇中心卫生院、钟山县人民医院、富川瑶族自治县民族医医院、昭平县走马卫生院庇江分院进行了检查，同样发现有四十多万到八十多万的违规使用医保基金情况。越是小的地方，监管不到位的地方，越是容易滋生腐败、违规操作的乱象，是典型的小地方大乱象。这种地方更需要监管部门重拳出击，严厉打击。避免小卫生院变成滋生违规乱象的温床。
发布于：广东省